Asacol

Vad är det?

Sammansättning

Mesalazin är den aktiva substansen i Asacol. Ämnet är kemiskt besläktat med salicylater, men används här för sin lokala antiinflammatoriska verkan i tarmslemhinnan.

Hur används det?

Dosen av Asacol bestäms utifrån om behandlingen gäller ett aktivt skov eller förebyggande behandling mellan skoven. Den ordinerade dygnsdosen kan delas upp under dagen, beroende på behandlingsplan och sjukdomsaktivitet.

• Ta kapslarna vid ungefär samma tidpunkt varje dag.
• Svälj dem med ett glas vatten.
• Ta inte dubbel dos vid en missad dos.
• Fortsätt enligt ordination även om tarmen känns lugn.
• Informera förskrivaren om blod i avföringen, feber, ökande buksmärta eller snabbt försämrade diarréer.

Om en dos glöms bort tas nästa dos enligt den vanliga planen. En extra dos för att kompensera ökar inte behandlingseffekten och kan öka risken för biverkningar.

Hur fungerar det?

Vid ulcerös kolit bildas inflammatoriska signalämnen som driver slemhinneskadan. Mesalazin dämpar flera av dessa signalvägar, bland annat prostaglandiner och leukotriener. Effekten är mest relevant där läkemedlet kommer i kontakt med den inflammerade tarmslemhinnan.

Indikationer

Det används för att behandla aktiv inflammation och minska risken för återfall.

Asacol är en oral kapselbehandling med mesalazin för inflammatorisk tarmsjukdom, främst mild till måttlig ulcerös kolit. Vid ulcerös kolit angriper immunförsvaret slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen, vilket kan leda till täta toalettbesök, slem eller blod i avföringen och buksmärta.

Behandlingen kan användas både när sjukdomen är aktiv och som underhåll när symtomen har lugnat sig. Målet är inte bara färre besvär i vardagen, utan också lägre inflammationsaktivitet i tarmen över tid. Svenska behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket beskriver aminosalicylater som en central behandling vid lindrig till måttlig ulcerös kolit ^[1].

Jämförelse

Asacol bygger på lokal mesalazinfrisättning i tarmen. Skillnaden mellan olika mesalazinberedningar ligger främst i hur och var den aktiva substansen frigörs.

Mesalazin och sulfasalazin kan ge liknande antiinflammatorisk nytta vid ulcerös kolit. Mesalazin föredras ofta när man vill undvika sulfasalazins sulfa-relaterade biverkningar. Valet avgörs också av hur lätt behandlingen passar in i personens vardag.

Biverkningar

De flesta tolererar Asacol väl. Huvudvärk, buksmärta, gasbildning, illamående och förändrade avföringsvanor kan förekomma, men det kan vara svårt att skilja en läkemedelsreaktion från symtom från ulcerös kolit.

Milda magbesvär är ofta övergående. Huvudvärk kan ibland minska med regelbundna måltider, tillräckligt vätskeintag och jämn dosering. Ett nytt hudutslag, klåda eller feber bör bedömas, eftersom det kan tyda på överkänslighet.

Sällsynta men mer allvarliga reaktioner omfattar njurpåverkan, leverpåverkan, inflammation i hjärtmuskeln eller hjärtsäcken samt kraftiga hudreaktioner. Nytillkommen bröstsmärta, andfåddhet, svullnad, mörk urin, uttalad trötthet eller kraftigt försämrade magsymtom behöver snabb medicinsk bedömning.

Vanliga misstag

Flera misstag kan göra att Asacol upplevs som mindre hjälpsamt än det faktiskt är.

• Behandlingen avslutas direkt när diarrén eller blödningen minskar.
• Kapslarna tuggas eller öppnas för att de känns stora.
• En missad dos kompenseras med dubbel dos.
• Smärtstillande NSAID används ofta utan att kopplingen till ulcerös kolit diskuteras.
• Nya symtom antas vara ett skov utan att infektion, läkemedelsreaktion eller vätskebrist övervägs.

Ett annat vanligt missförstånd är att blod i avföringen alltid betyder att läkemedlet har slutat fungera. Blödning kan vara ett skovtecken, men också bero på hemorrojder, fissurer eller infektion. Förändringar som fortsätter eller tilltar behöver bedömas strukturerat.

Läkares åsikter

Inom klinisk gastroenterologi bedöms Asacol främst utifrån tre saker: symtomkontroll, inflammationsmarkörer och följsamhet till behandlingen. Läkare ser ofta att patienter mår bättre långt innan slemhinnan har återhämtat sig fullt, vilket är skälet till att underhållsbehandling fortsätter även under lugna perioder.

Regelbundna kontroller av njurfunktionen kan ingå vid längre behandling med mesalazin. Det är en förebyggande åtgärd, inte ett tecken på att problem förväntas. Europeiska Crohn’s and Colitis Organisationen rekommenderar behandlingsstrategier som kombinerar symtombedömning med objektiva tecken på inflammation ^[2].

För personer med återkommande skov är det ofta mer värdefullt att kartlägga uteblivna doser, NSAID-användning och infektionstecken än att snabbt byta behandling. Det ger en mer träffsäker bild av varför symtomen har förändrats.

Vanliga frågor

När kan Asacol börja lindra symtom vid ulcerös kolit?

Mesalazin kan börja minska symtom inom några dagar, men tydligare effekt kommer ofta gradvis under de första veckorna. Hur snabbt det går beror på inflammationens utbredning och hur aktiv sjukdomen är. Läkemedelsverket beskriver i sina behandlingsrekommendationer från 2023 att behandlingseffekt vid ulcerös kolit ska följas både kliniskt och med relevanta inflammationsmått. Fortsatta eller försämrade blödningar behöver bedömas. Vid kvarstående symtom kan vården behöva komplettera symtombedömningen med provtagning eller endoskopi.

Kan Asacol användas även när ulcerös kolit är lugn?

Ja, mesalazin används ofta som underhållsbehandling för att minska risken för återfall. Ett lugnt skede innebär inte alltid att tarmslemhinnan är helt fri från inflammation. ECCO:s riktlinjer från 2022 stödjer fortsatt underhållsbehandling vid ulcerös kolit när mesalazin har gett sjukdomskontroll. Regelbundenhet är därför en del av själva behandlingen.

Går det att ta Asacol tillsammans med acetylsalicylsyra?

Kombinationen kan vara relevant att bedöma, eftersom både acetylsalicylsyra och mesalazin är relaterade till salicylater. Acetylsalicylsyra ska inte avslutas på egen hand om den används för hjärt-kärlskydd. EMA:s produktinformation från 2022 för mesalazin betonar att samtidig behandling med andra läkemedel kan påverka riskbedömningen, främst hos personer med nedsatt njurfunktion. Hela läkemedelslistan bör därför vägas in.

Kan Asacol påverka njurarna?

Njurpåverkan är ovanlig, men är en känd allvarlig reaktion vid behandling med mesalazin. Risken gör att njurfunktionen ibland följs med blod- och urinprover, främst vid långvarig behandling eller vid tidigare njursjukdom. FASS produktresumé från 2024 anger njurfunktionsbedömning som en central försiktighetsåtgärd vid mesalazinbehandling. Minskad urinmängd, svullnad eller oförklarlig trötthet ska tas på allvar.

Kan alkohol påverka behandlingen med Asacol?

Alkohol har ingen välkänd direkt farmakologisk interaktion med mesalazin. Alkohol kan ändå irritera tarmen, förvärra diarré och bidra till vätskebrist, vilket kan göra det svårare att bedöma sjukdomsaktiviteten. WHO:s publikation från 2024 om alkohol och hälsa beskriver att alkohol kan ha negativa effekter på mag-tarmkanalen. Vid aktivt skov är det ofta klokt att vara återhållsam.

Är Asacol rätt behandling vid Crohns sjukdom?

Mesalazin har en mer etablerad roll vid ulcerös kolit än vid Crohns sjukdom. Vid Crohns sjukdom beror nyttan på var inflammationen sitter och vilken sjukdomsbild som föreligger. NICE:s riktlinje från 2019 behandlar mesalazin som en mer begränsad behandlingsmöjlighet vid Crohns sjukdom jämfört med ulcerös kolit. Behandlingsvalet behöver därför utgå från den individuella diagnosen.

Erbjuder ni anonym leverans?

Framsida

Sida

Baksida

Din beställning kommer att packas säkert och skickas inom 24 timmar. Så här kommer ditt paket att se ut (bilder på en faktisk skickad vara). Det har storleken och utseendet av ett vanligt privat brev (9,4x4,3x0,3 tum eller 24x11x0,7 cm) och dess innehåll kan inte ses.

Förvaring av Asacol

Asacol ska förvaras torrt, skyddat från stark värme och fukt. Badrumsskåp är ofta en mindre lämplig plats eftersom luftfuktigheten varierar mycket efter dusch och bad.

Förvara kapslarna utom räckhåll för barn. Läkemedel som inte längre ska användas ska lämnas till apotek för säker kassering, så att aktiva läkemedelsämnen inte hamnar i avlopp eller hushållsavfall.

Kapslarnas frisättningsfunktion är känslig för skador. Undvik därför att förvara dem löst tillsammans med nycklar, mynt eller andra föremål som kan trycka sönder kapseln.