Zomig

Vad är det?

Sammansättning

Zomig nässpray innehåller zolmitriptan och har styrkan 2,5 mg. Zolmitriptan är en selektiv agonist för serotoninreceptorerna 5‑HT1B och 5‑HT1D.

Nässprayen är avsedd för nasal användning. Den är ett alternativ när tabletter känns svåra att svälja under ett anfall eller när mag-tarmkanalen är påverkad av migränens illamående.

Hur används det?

Använd Zomig som nässpray i en näsborre när migränhuvudvärken har börjat. Dosen anges på förpackningen – följ bipacksedeln.

• Snyt näsan försiktigt om det behövs före användning.
• Håll huvudet upprätt och för in sprayens munstycke i en näsborre.
• Andas in lugnt genom näsan samtidigt som dosen administreras.
• Undvik att dra in kraftigt, eftersom vätskan då lättare hamnar i svalget.
• En ny dos kan användas vid återkomst av symtom enligt behandlingsplanen, men doserna ska hållas åtskilda.

Zolmitriptan ska inte användas som daglig rutinbehandling. Frekvent användning av triptaner eller andra akuta huvudvärksläkemedel kan bidra till läkemedelsöveranvändningshuvudvärk, där huvudvärken blir allt vanligare och svårare att bryta.

Hur fungerar det?

Zolmitriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. Triptaner påverkar serotoninreceptorer i hjärnans blodkärl och trigeminusnerv, ett nervsystem som spelar en central roll vid migränsmärta.

När dessa receptorer aktiveras minskar signaleringen i trigeminusnerven. Frisättningen av inflammationsdrivande neuropeptider dämpas, och vidgade kärl i hjärnhinnorna drar ihop sig. Det är denna kombination som kan bryta migränanfallet.

Indikationer

Zomig används när ett migränanfall redan har startat. Behandlingen är inte avsedd att förebygga framtida anfall och används inte för vanlig spänningshuvudvärk.

Målet är att lindra pulserande huvudvärk, ljus- och ljudkänslighet, illamående och andra typiska migränsymtom.

Zomig används för migrän med eller utan aura när huvudvärksfasen har inletts. Det är inte avsett för hemiplegisk migrän eller migrän med hjärnstamsaura.

FDA:s produktinformation från 2021 beskriver zolmitriptan som en selektiv serotoninreceptoragonist för akuta migränanfall ^[3].

Jämförelse

Triptaner har liknande huvuduppgift men skiljer sig åt genom administrationssätt, insättande effekt och hur länge de stannar i kroppen. Valet påverkas av anfallens karaktär, illamående, tidigare behandlingssvar och hjärt-kärlrisk.

Paracetamol eller antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel kan räcka vid milda anfall. Triptaner används ofta när migränen är måttlig till svår eller när enklare smärtlindring inte har gett tillräcklig effekt. Triptaner bör inte kombineras med varandra under samma dygn.

WHO beskriver migrän som en neurologisk sjukdom som kan ge betydande funktionsnedsättning, och individuellt anpassad akutbehandling är därför central vid återkommande anfall ^[1].

Kontraindikationer

Zomig är inte för dig om du har ischemisk hjärtsjukdom, tidigare hjärtinfarkt, kärlkramp, stroke, TIA eller uttalad perifer kärlsjukdom. Behandlingen ska inte heller användas vid okontrollerat högt blodtryck.

Zolmitriptan ska undvikas tillsammans med andra triptaner eller läkemedel som innehåller ergotamin. Kombinationer kan ge för kraftig kärlsammandragning. Vänta också med zolmitriptan om du nyligen har använt ett annat triptanläkemedel.

MAO‑A-hämmare kan höja halten zolmitriptan i kroppen. Vissa antidepressiva läkemedel, såsom SSRI och SNRI, kan i sällsynta fall öka risken för serotonergt syndrom när de kombineras med triptaner.

Graviditet och amning behöver bedömas individuellt. Personer med svår leverfunktionsnedsättning kan behöva en annan dosering eller annan migränbehandling.

EMA beskriver triptaner som akut migränbehandling för noggrant utvalda patienter och lyfter hjärt-kärlhistorik som en central säkerhetsfaktor ^[2].

Rekommenderas inte för

Använd inte Zomig om du har eller har haft allvarlig hjärt-kärlsjukdom, stroke eller TIA, eller om ditt blodtryck inte är kontrollerat. Ta inte läkemedlet tillsammans med andra triptaner eller ergotaminläkemedel. Tala med läkare om du är gravid eller ammar, har svår leversjukdom eller använder MAO‑A-hämmare, SSRI eller SNRI.

Biverkningar

De flesta biverkningar av zolmitriptan är kortvariga. Vanliga reaktioner kan vara obehaglig smak, yrsel, trötthet, illamående, stickningar, värmekänsla eller tryckkänsla i kroppen.

En del känner sig dåsiga efter behandlingen. Bilkörning, arbete på höjd eller andra aktiviteter som kräver snabb reaktionsförmåga kan då behöva vänta tills man vet hur kroppen reagerar.

Mindre vanliga men mer allvarliga symtom kräver snabb medicinsk bedömning:

• bröstsmärta, tryck över bröstet eller andfåddhet
• svaghet i ansikte, arm eller ben
• talsvårigheter eller plötslig förvirring
• kraftig allergisk reaktion med svullnad i ansikte eller svalg
• intensiv eller ovanlig huvudvärk som skiljer sig från tidigare migränanfall

Tryck i hals, käke eller bröst kan förekomma med triptaner och är ofta inte hjärtrelaterat. Symtomet ska ändå tas på allvar, främst hos personer med hjärt-kärlsjukdom eller riskfaktorer som rökning, diabetes, högt blodtryck eller hög ålder.

Vanliga misstag

Det vanligaste misstaget är att behandlingen tas först när anfallet blivit mycket svårt. Zomig är avsett för den akuta huvudvärksfasen och brukar ge bäst resultat när migränen fortfarande är i ett tidigt skede.

Andra återkommande misstag är:

• att använda triptaner vid nästan varje huvudvärksdag
• att blanda flera triptaner under samma dygn
• att behandla nytillkommen, ovanlig eller neurologiskt avvikande huvudvärk som vanlig migrän
• att använda behandlingen trots tidigare kärlkramp eller stroke
• att glömma att huvudvärk kan bli vanligare vid överanvändning av akutläkemedel

En migrän med feber, nackstelhet, plötslig maximal smärta eller nytillkomna neurologiska symtom ska inte självbehandlas som ett vanligt anfall. Sådana symtom behöver akut medicinsk bedömning.

Läkares åsikter

I klinisk praxis bedöms inte bara hur stark huvudvärken är. Läkaren väger också in hur snabbt anfallet byggs upp, om illamående hindrar tablettbehandling, hur ofta migränen återkommer och om det finns kärlrelaterade riskfaktorer.

Nässpray kan vara ett genomtänkt val för personer som vaknar med ett fullt utvecklat anfall eller snabbt börjar kräkas. Den största fördelen är inte att den passar alla, utan att den kan kringgå ett mag-tarmsystem som ofta fungerar sämre under migrän.

En vanlig observation är att behandlingsresultatet blir bättre när personen känner igen sina tidiga migräntecken. Fördröjd behandling efter flera timmars tilltagande smärta ger ofta ett sämre svar.

Vanliga frågor

Hur snabbt kan Zomig börja verka?

Zomig kan börja ge lindring inom cirka 15 minuter, men effekten varierar mellan personer och anfall. Nässprayens upptag kan vara en fördel vid illamående eller kräkningar. ICHD‑3 från International Headache Society, publicerad 2018, beskriver migrän som ett anfallstillstånd där snabb och riktad akutbehandling kan vara kliniskt relevant ^[4].

Kan Zomig användas vid migrän med aura?

Zomig används för migrän med eller utan aura när huvudvärksfasen har inletts. Det är inte avsett för hemiplegisk migrän eller migrän med hjärnstamsaura. NICE:s riktlinje från 2025 rekommenderar att behandling av migrän anpassas efter anfallsmönster, symtom och individuella riskfaktorer ^[5].

Kan Zomig användas varje dag?

Nej, Zomig är inte avsett för daglig användning. Upprepad användning av akutläkemedel många dagar per månad kan bidra till läkemedelsöveranvändningshuvudvärk. Läkemedelsverket beskriver i sin information från 2024 att rapporterade biverkningar och behandlingsmönster är viktiga för läkemedelssäkerheten.

Är Zomig lämpligt om jag har hjärt-kärlsjukdom?

Zomig ska inte användas vid vissa hjärt- och kärlsjukdomar, exempelvis tidigare hjärtinfarkt, kärlkramp, stroke eller okontrollerat högt blodtryck. Triptaner kan dra ihop blodkärl och behöver därför användas med försiktighet hos personer med kärlrelaterad risk. EMA:s produktinformation från 2023 betonar att hjärt-kärlhistorik ska vägas in före triptanbehandling.

Vad gör jag om huvudvärken kommer tillbaka?

Migränsymtom kan återkomma efter en initial förbättring. En ytterligare dos kan vara aktuell enligt den individuella behandlingsplanen, men flera triptaner ska inte kombineras under samma dygn. FDA:s information från 2021 anger att upprepade doser kräver att rekommenderade dosintervall och dygnsgränser respekteras.

Var finns svensk läkemedelsinformation om Zomig?

Fass samlar svensk läkemedelsinformation om läkemedel, inklusive användning, kontraindikationer och rapporterade biverkningar. Läkemedelsverket publicerar också information om läkemedelssäkerhet och biverkningsrapportering. Uppgifter från 2024 hos Läkemedelsverket beskriver hur patienter och hälso- och sjukvård kan bidra med misstänkta biverkningsrapporter.

Erbjuder ni anonym leverans?

Framsida

Sida

Baksida

Din beställning kommer att packas säkert och skickas inom 24 timmar. Så här kommer ditt paket att se ut (bilder på en faktisk skickad vara). Det har storleken och utseendet av ett vanligt privat brev (9,4x4,3x0,3 tum eller 24x11x0,7 cm) och dess innehåll kan inte ses.