Aldactone

Aldactone är tabletter med spironolakton, ett kaliumsparande vätskedrivande läkemedel och en aldosteronantagonist. Det används vid högt blodtryck, vätskeansamling och vissa former av hjärtsvikt eller hormonell överproduktion av aldosteron. Spironolakton blockerar aldosteronets effekt, så att kroppen utsöndrar natrium och vatten medan mer kalium bevaras.

Aldactone är tabletter med den aktiva substansen spironolakton. Spironolakton är ett kaliumsparande vätskedrivande läkemedel och en aldosteronantagonist som blockerar aldosteronets effekt. Därmed utsöndrar kroppen mer natrium och vatten medan mer kalium bevaras. Produktens märkning anger Aldactone 100 och 100 mg tabletter.

Tabletten sväljs hel med vatten. Intag tillsammans med mat kan förbättra upptaget och minska illamående eller magirritation. Samma rutin varje dag gör behandlingen lättare att följa.

Doseringen är individuell och styrs av behandlingsorsaken. Vanliga vuxendoser vid hypertoni eller ödem ligger inom intervallet 50–100 mg per dygn, fördelat på en eller två doser. Vid vissa tillstånd kan läkaren höja dosen stegvis upp till 200 mg per dygn, medan hjärtsvikt ofta behandlas med lägre doser.

• Ta Aldactone som tabletter genom munnen.
• Ta dosen med mat om magen reagerar vid fastande intag.
• Ändra inte dosen på egen hand vid svullnad, tillfällig viktuppgång eller ett enstaka högre blodtrycksvärde.
• Vid glömd dos tas nästa ordinarie dos enligt plan. Ta inte dubbel dos.
• Blodprover för kalium och njurfunktion är en del av behandlingsuppföljningen.

Spironolakton har en aktiv metabolit, kanrenon, vilket bidrar till att effekten inte försvinner direkt efter en missad tablett. Det är ändå regelbunden användning som ger stabil blodtrycks- och vätskekontroll.

Aldactone innehåller den aktiva substansen spironolakton. Substansen tillhör gruppen kaliumsparande diuretika och fungerar som aldosteronantagonist. Aldosteron är ett hormon som får njurarna att hålla kvar natrium och vatten, vilket kan öka blodvolymen, svullnaden och blodtrycket.

När Aldactone blockerar aldosteronreceptorer i njurarnas distala nefron ökar utsöndringen av natrium och vatten. Kaliumförlusten blir samtidigt mindre än med många andra vätskedrivande läkemedel. Detta är en styrka vid behandling där lågt kalium annars kan bli ett problem, men samma egenskap kan också leda till för högt kalium i blodet.

Aldactone används när aldosteron spelar en roll i vätske- eller blodtrycksregleringen. Behandlingen anpassas efter diagnos, njurfunktion, blodtryck och blodprover.

Vanliga användningsområden är:

• Högt blodtryck: spironolakton kan sänka blodtrycket genom att minska natrium- och vätskeretention.
• Hjärtsvikt: läkemedlet minskar aldosteronets belastning på hjärta och kärl samt kan reducera vätskeansamling.
• Ödem: svullnad i ben, buk eller annan vävnad kan uppstå vid hjärtsvikt, levercirros eller vissa njursjukdomar.
• Primär hyperaldosteronism: vid överproduktion av aldosteron motverkar spironolakton hormonets effekter direkt.
• Resistent hypertoni: spironolakton används ibland som tillägg när blodtrycket förblir högt trots annan behandling.

I RALES-studien, publicerad i New England Journal of Medicine 1999, minskade lågdos spironolakton dödlighet och sjukhusinläggningar hos utvalda patienter med svår hjärtsvikt som redan hade standardbehandling ^[1].

Jämförelser mellan spironolaktonbehandling och andra vätskedrivande strategier handlar främst om kaliumbalans och hormonella biverkningar.

Spironolakton har dessutom antiandrogen effekt, vilket förklarar vissa hormonrelaterade biverkningar. Den egenskapen saknas hos många andra vätskedrivande läkemedel. Valet mellan behandlingarna beror därför inte bara på svullnad eller blodtryck utan också på blodprover, annan medicinering och tolerabilitet.

Ett vanligt misstag är att använda kaliumtillskott för muskelkramp utan att räkna in Aldactones kaliumsparande effekt. Ett annat är att tillfälligt ta antiinflammatoriska smärtstillande medel under flera dagar vid rygg- eller ledsmärta, trots att NSAID kan försämra njurfunktionen och ändra behandlingssvaret.

Många väntar också med att rapportera bröstömhet eller menstruationsrubbningar. Dessa biverkningar är medicinskt relevanta och ska inte avfärdas som oviktiga. Att dubbla dosen efter en glömd tablett är ytterligare ett undvikbart fel som kan öka risken för blodtrycksfall och elektrolytrubbning.

I klinisk praxis följer läkare ofta kalium, kreatinin, blodtryck och vätskeansamling parallellt. En patient kan känna sig mindre svullen samtidigt som kaliumvärdet stiger, vilket visar varför symtom ensamma inte räcker för att bedöma behandlingen.

Läkare brukar också skilja mellan snabb lindring av ödem och den gradvisa blodtryckseffekten. Vid hjärtsvikt kan spironolakton vara ett viktigt tillägg, men det ersätter inte övrig hjärtsviktsbehandling. Toleransfrågor som bröstömhet, menstruationsförändringar och yrsel tas bäst upp tidigt, eftersom dosen eller den övriga behandlingen ibland kan behöva justeras. Blodtrycket kan behöva bedömas vid flera besök. Njurfunktionen följs med blodprov.